先天性心脏病应警惕发生并发症



先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,每一千人中就有8人患先天性心脏病。中国医师协会全国常委、医院肖明第院长介绍,先天性心脏病不及时治疗易发生肺部感染、感染性心内膜炎、肺动脉高压、心力衰竭等并发症,患儿家长应加强警惕,高度重视,加以防范。

先天性心脏病常见并发症有哪些?

1肺部感染

是最常见的并发症。因为先心病孩子的肺脏长期处于充血状态,容易因呼吸道感染而导致肺部感染。其中肺炎是最常见的并发症之一,表现为咳嗽、气促。临床上许多患儿常因肺炎就诊被医生确诊为先天性心脏病。

这是因为当心脏功能受到影响时,造成肺部淤血,水肿,在此基础上,轻微的上呼吸道感染就很容易引起支气管炎或肺炎,往往和心力衰竭同时存在,如单用抗生素治疗难以见效,需同时控制心力衰竭才能缓解;先天性心脏病如不经治疗,肺炎与心力衰竭可反复发作,造成患儿多次病危乃至死亡。

2感染性心内膜炎

是指心脏的内膜、瓣膜或血管内膜的炎症,多发生在有先天或后天性心脏病的患者。

病因及危害:心内膜长期受到血流的冲击,会造成心内膜粗糙,使血小板和纤维素聚集,形成赘生物,血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖,患者可出现败血症症状,如持续高热,寒战,贫血,肝脾肿大,心功能不全,有时出现栓塞表现,如皮肤出血点,肺栓塞等。

处理方法:预防感染,尤其是溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎、风湿性关节炎等。抗生素治疗无效,需手术切除赘生物,脓肿,纠正心内畸形或更换病变瓣膜,风险较大。

3肺动脉高压

当血液从左向右大量分流的先天性充血类心脏病,导致肺循环血流量增加,肺动脉压力升高,就形成肺高压。在小儿胎儿型血管尚未发育成熟时,长期忍受高流量及高压的冲击,机体产生保护性反应,促使肺血管收缩,压力增高,以减少左向右的分流量,继而发展为肺动脉高压,最终造成不可逆的病变,也就是说即使手术治愈了心脏病的病变,但肺血管阻力无法改变,肺动脉压力仍高。

因此,一般认为先天性心脏病患儿如在2岁以内手术,术后肺动脉压力能恢复。另外,如肺动脉压力不断升高超过体循环压力,则会产生血液从右向左分流,患儿出现青紫,也就是艾森曼格综合征,失去手术机会。

4心力衰竭

作为严重的并发症,是指心脏不能提供足够的血液以供应生理的需要,于是运用一些代偿机制以弥补心功能的不足,若代偿功能不力,使心功能衰竭,导致各种症状的出现,如活动能力下降、心跳增快,呼吸急促,频繁咳嗽,喉鸣音或哮鸣音,肝脏增大,颈静脉怒张和水肿等。出现心功能下降者,需尽早治疗。

肖明第院长特别提醒,先心患儿生活要规律,不能过度劳累,更不宜参加剧烈的活动。严重的先心病可在医生指导下口服强心药,预防心力衰竭的发生。

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