儿童先天性心脏病小儿先天性心脏病



先天性心脏病种类相当之多,主要病因是胎儿在母亲体内时心脏和血管发育不正常,使心脏结构出现问题。但随着出生率下降,以及产前检查技术的改进,近年来不论在西方发达国家,还是在香港,新病例都有下降的迹象。以香港数字为例,每年新病例约有五百至六百个,其中约二百至三百个婴儿需要接受手术治疗。

简单而言,先天性心脏病最常见的两大类是心室间隔缺损及心房间隔缺损。人的心脏分左右两边,各有一心房(左心房及右心房)及一心室(左心室及右心室),且中间有一层间隔,使两边的心室和心房互不相通。拿正常的心脏来说,左边心脏的压力会比右边更高。若心脏发育不正常,左右间隔出现缺损(俗称心漏病),血液便会由左边的高压处,流向右边的低压处,这些额外的血流量会加重心脏负荷,使心脏胀大,严重的可以引致心衰竭。

另外,若心脏右边血液流量太多,血液有可能会进入肺部,导致肺压过高。因为人体肺压只有血压的百分之二十,压力过高容易让肺血管变粗、变厚及收缩,导致永久性破坏,形成“高肺压”。此症的危险之处在于当心脏右边压力增高,会同时抵销左边心脏的压力。表面上,病人身体虽然没有不适症状,但心肺功能却渐渐被破坏,最终导致心脏变大,要进行肺或心肺移植方能挽回正常的心肺功能。

气促呕奶要留意

不过,上述情况还是较为罕见的,不少出生时患心室间隔缺损(俗称心漏病)的婴儿,随年纪长大,心脏的间漏处有可能会自动愈合。但倘若婴儿出生后容易气促,吃奶时出现呕吐,增重较慢,都可能是因心肺功能较弱而影响进食所致,如出现此情况便应接受详细检查及适当的诊治。

以往要替患上先天性心脏病婴儿施以手术治疗,因其身躯过小及体重轻,危险性也相对较高。若病情稳定,应当集中观察一段时间才作决定。但随着手术仪器的改进,初生婴儿接受手术的安全性也已提升,如心房及心室缺损的手术风险低于百分之一,较复杂手术的风险约为百分之十至二十,平均而言手术风险约为百分之四。目前大部分婴儿心肺手术都以开胸手术形式进行,心房间隔缺损可采用导管技术,而心室缺损的导管手术,暂可用于小型及适合的心漏病例。









































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